La artrosis de la articulación de la rodilla (gonartrosis) es una enfermedad caracterizada por cambios distróficos degenerativos en el cartílago, en el menisco y, por lo tanto, a los huesos que forman la articulación de la rodilla. La enfermedad ocupa un lugar principal entre las patologías del sistema musculoesquelético.
Las causas de la gonartrosis
La artrosis de la rodilla es una enfermedad poligiológica, es decir, cuando este estado cuando varios factores causales contribuyen al desarrollo de cambios patológicos. En este caso, hablan de osteoartritis primaria (idiopática). Con la gonartrosis secundaria, existe un factor preciso que causó la enfermedad.
Las principales razones de la artrosis incluyen:
- lesiones de rodilla;
- cirugía en el área de la rodilla;
- aumento de la actividad física;
- sobrepeso, obesidad;
- patología congénita de los extremos inferiores;
- displasia sistémica del tejido conectivo;
- violación metabólica;
- Enfermedades generales (diabetes mellitus, artritis reumatoide, acromegalia).
¡Importante!
La influencia de un agente herido es la principal causa de artrosis a una edad temprana. Las lesiones de rodilla que conducen a la artrosis incluyen dislocaciones, fracturas o cualquier daño al menisco.
El desarrollo de cambios patológicos se basa en la necesidad de movilizar la articulación después de las lesiones, esto contribuye al deterioro de la circulación sanguínea en los tejidos periarticulares, que, junto con el daño mecánico existente, conducen a la curación prolongada y al desarrollo de signos de artrosis.
El aumento de la actividad física ocurre no solo en ejercicios intensivos, sino también en exceso. El exceso de peso y entrenamiento, que no corresponde a la edad y el nivel de idoneidad física de una persona, conduce a la aparición de microocack en el cartílago u meniscos, que es el primer vínculo en el proceso de formación de gonartrosis.
La patología congénita de los extremos inferiores, que incluye el acortamiento de una de las extremidades, displasia, así como el valgo o la deformación variable de las piernas conduce a la aparición de artrosis debido a la distribución irregular del peso humano. Como resultado de esto, se cancela el cartílago, se forma un foco de inflamación aséptica con la aparición de síntomas clínicos característicos de la artrosis.
La displasia sistémica del tejido conectivo se caracteriza por el hipermotor y la falta de dispositivos de ligamentos. En consecuencia, la amplitud de los movimientos aumenta en la articulación, hasta lo patológico. Esta inestabilidad rápidamente conduce a la aparición de microtrauma de menisco y superficies articulares del cartílago.
La violación del metabolismo y la presencia de patología general somática provocan el desarrollo de la artrosis debido a una violación de la microcirculación en la articulación de la rodilla, el deterioro de la nutrición del cartílago y el menisco y el deterioro de la composición del líquido intratericular.
Clasificación
Código MKB 10 - M17. Dependiendo del factor etiológico que contribuya a la formación de artrosis, se distinguen las siguientes categorías:
- M17.0 - gonartrosis primaria bilateral;
- M17.1 - Otra gonartrosis primaria;
- M17.2 - Gonartrosis post -bilateral traumático;
- M17.3 - Otras gonartrosis post -trraumática;
- M17.4 - Otra gonarosis secundaria bilateral;
- M17.5 - Otra gonartrosis secundaria;
- M17.9 - No se especifica la gonartrosis.
Se distinguen los siguientes tipos de artrosis de la articulación de la rodilla:
- Invitución: ocurre debido a cambios relacionados con la edad en el cuerpo, violaciones de los procesos metabólicos, desgaste de las superficies articulares de los huesos;
- Desplaástico: asociado con anomalías congénitas de los extremos inferiores;
- post -traumático;
- Metabólico: ocurre con enfermedades generales acompañadas de trastornos metabólicos (gota, condrocalcinosis);
- Dismonal: se manifiesta con un desequilibrio hormonal en el cuerpo con diabetes, menopausia, trastornos tiroideos;
- Después de la inflamación ocurre después de enfermedades infecciosas e inflamatorias de la articulación de la rodilla;
- Estática: se manifiesta en un esfuerzo físico excesivo, distribución inadecuada de peso, obesidad;
- Isquémico: asociado con una violación del gruñido de sangre con la región de la rodilla.
Patogenesia
La enfermedad se desarrolla gradualmente. En primer lugar, los cambios aparecen en la capa de Podhradie - Forma de micrograck. La aparición de Microcack es causada por el trabajo constante de la articulación de la rodilla, una de las funciones de las cuales es la depreciación de los choques durante la caminata. Y en presencia de factores etiológicos, la carga en la rodilla aumenta aún más y los procesos de destrucción comienzan a superar los procesos de restauración del cartílago, después de los cuales aparecen las grietas.
Posteriormente, se forman el fluido sinovial penetra en la microcrack y los quistes que tienden a aumentar y fusionarse. Los quistes grandes comienzan a exprimir los vasos sanguíneos que se alimentan del cartílago, lo que lleva al hambre de oxígeno para el tejido del cartílago. Los procesos metabólicos están perturbados, la síntesis de colágeno necesaria para restaurar el cartílago se deteriora. Dada la baja restauración del cartílago, se produce su adelgazamiento gradual, lo que conduce a una función articular comprometida, aparecen signos clínicos de la enfermedad.
¡Nota!
Con la progresión, los osteofitos comienzan a formar excremento óseo. Las osteófitas se encuentran principalmente a lo largo de los bordes de las superficies articulares de los huesos. Su presencia causa una reacción inflamatoria pronunciada en la articulación, el dolor, la deformación articular, la limitación significativa de la movilidad.
Con el desarrollo del proceso inflamatorio, se observa el edema tisular, lo que lleva a un aumento de la presión en la articulación, el deterioro de la composición del líquido intraarticular y la nutrición del cartílago se alteran.
Síntomas clínicos
Durante la enfermedad, se distinguen varios grados de artrosis, que reflejan el proceso de progresión de los cambios patológicos y tienen ciertas manifestaciones clínicas.
Los síntomas de la artrosis de la articulación de la rodilla son habituales para dividirse en la fase:
- La fase inicial de la enfermedad se caracteriza por la aparición de dolor de rodilla, especialmente después de una intensa actividad física o piernas prolongadas. La carga estática, es decir, los pesos de levantamiento, es menos favorable. El dolor en la articulación pasa independientemente después del descanso. Además del dolor, puede aparecer un crujido o clic en la articulación, lo que indica una violación de la congruente de las superficies articulares de los huesos que forman la articulación y la aparición de micrograck en el cartílago. La ausencia de signos clínicos pronunciados conduce al hecho de que la mayoría de los pacientes no buscan ayuda médica en la fase inicial, lo que conduce al diagnóstico tardío.
- La progresión de la enfermedad conduce a la formación de un síndrome de dolor más pronunciado: el dolor ocurre incluso después de una ligera carga, no va solo. La rigidez de la mañana aparece en la articulación, que dura unos 30 minutos, pero si la inflamación se une, la rigidez puede durar hasta 1 hora. Debido al dolor severo, una persona comienza a salvar la pierna, la amplitud de los movimientos disminuye y aparece la cojera. Debido al edema de las telas, la rodilla aumenta en el volumen. Se muestran los signos de rayos x de artrosis de la articulación de la rodilla.
- La aparición de osteofitos caracteriza el desarrollo de 3 fases de la enfermedad, en las que el dolor se expresa seriamente, incluso en reposo, en serio Juguulati. Los movimientos están prácticamente ausentes, la articulación está deformada. Es posible inclinar la rodilla en una determinada posición, así como dislocaciones o subluxación.
Examen de diagnóstico
El diagnóstico de artrosis consta de varios componentes:
- Quejas del paciente.
- Historia del desarrollo de la enfermedad.
- Anamnesis de la vida del paciente.
- Métodos de investigación de laboratorio e instrumentales.
Según las quejas del paciente, así como la anamnesis de la vida y la enfermedad, el médico hace un diagnóstico preliminar. Pero para realizar un diagnóstico diferencial con otra patología y establecer un diagnóstico preciso, se necesitan métodos de laboratorio y instrumentales.
Los métodos instrumentales para examinar la articulación de la rodilla incluyen:
- X -ray;
- artroscopia;
- tomografía computarizada;
- examen de ultrasonido;
- Tomografía de resonancia magnética.
¡Importante!
El principal medio del diagnóstico de artrosis es un examen X -Ray. Se toma una imagen x -ray de la articulación de la rodilla en dos proyecciones, que proporciona una imagen completa de los cambios existentes. Es importante tener en cuenta que en las etapas iniciales no se detecta la artrosis en la foto.
Sobre la base de las características radiológicas identificadas, se construye la clasificación radiológica de la gonartrosis:
- 1 grado: un pequeño estrechamiento de la brecha articular;
- 2 grados: un pequeño estrechamiento del espacio de la articulación, la presencia de sello óseo;
- 3 grados: estrechamiento severo de la brecha articular, presencia de osteofitos, signos iniciales de deformación ósea;
- 4 grados: un estrechamiento pronunciado de la articulación se agrupa a su completa ausencia, numerosos osteófitos, destrucción del tejido óseo, deformación articular.
Los métodos restantes para examinar la articulación de la rodilla son una adición al principal estudio radiológico. Y se llevan a cabo como un diagnóstico adicional con dificultad para hacer un diagnóstico.
Cada uno de los métodos de diagnóstico tiene sus propias indicaciones, contraindicaciones y diversos costos, por lo tanto, si es necesario, debe asignarse a un especialista.
Cómo tratar la artrosis de la articulación de la rodilla
El tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla debe comenzar cuando aparecen los primeros síntomas clínicos de la enfermedad. El tratamiento moderno de la artrosis de la rodilla tiene como objetivo restaurar la función articular y mejorar la calidad de vida de los pacientes y es el siguiente:
- terminación o reducción del dolor;
- tratamiento del proceso inflamatorio;
- restauración de la estructura del cartílago;
- aumento en la amplitud de los movimientos;
- Mejorar la microcirculación de las telas periestadas.
¡Nota! Es importante tener en cuenta que varias fases usan diferentes métodos de tratamiento. Si comienzas a luchar contra la enfermedad de manera oportuna, entonces puedes deshacerte no solo de dolores, sino también restaurar la articulación de la rodilla con artrosis, así como prevenir complicaciones.
La terapia farmacológica utilizada ayuda a reducir el dolor y la reacción inflamatoria, esto se logra mediante el uso de medicamentos antiinflamatorios no libres. Para restaurar el cartílago, se asignan los condroprotectores. El régimen de tratamiento es prescrito y controlado por un médico.
Además del tratamiento farmacológico, se recetan procedimientos de fisioterapia, ungüentos, gimnasia, masaje o inyecciones de drogas intraarticulares.
Cómo tratar la artrosis de la articulación de la rodilla
En este caso, se permite una gelatina, que se puede tomar dentro o hacer una compresa. La medicina tradicional no debe prescribirse como monoterapia, sino que es parte de un complejo de medidas médicas. Antes de comenzar este tratamiento en casa, debe familiarizarse con consejos y revisiones.
Es posible curar la artrosis
Con un tratamiento incorrecto o tardío, las consecuencias de la progresión de la enfermedad no se obligan a esperar. El agua del agua es peligrosa ya que el tratamiento correcto no puede detener por completo el proceso, pero solo lo inhibe, pero permite que una persona mantenga la actividad por más tiempo.
Si la enfermedad ha logrado una fase grave, el tratamiento conservador se vuelve ineficaz. En 3 fases, el tratamiento quirúrgico se lleva a cabo después de que se necesita rehabilitación prolongada.